随着术中各种电外科设备的频繁使用及不断开展,电外科烟雾也越来越受到国内外医务人员的重视。电外科烟雾是高频电刀、激光等电外科设备高温烧灼组织导致组织黏膜破裂进而不完全燃烧蛋白质及体液产生的混合物,形态为分散到空气中的肉眼可见的可被吸入的细小微粒、烟雾或气溶胶 。电外科烟雾中,5% 是化学物质与细胞组织残体 ,含有苯类、一氧化碳与丙烯腈等有害物质 ,具有致癌、致突变的效应 。手术室医务人员长期暴露在高频电刀操作所产生的电外科烟雾环境中,容易对身体产生负面影响。研究显示,1 g 组织经过电灼烧所产生的有害物质相当于在 15 min 内吸入 3 ~ 6 根香烟所产生的毒害 ,而手术室的普通口罩仅能阻挡0.5 μm以上的颗粒 。
术中高频电刀使用能够明显影响手术室空气质量
高频电刀在距切割点 2 cm 处及距切割点 30 cm处影响最为明显,距切割点 2 cm处及距切割点 30 cm 处已经达到了重度和中度污染标准。根据美国职业安全和健康管理报告,美国大约有 50万手术医生、护士、麻醉师等手术人员长期暴露在电刀、超声刀等能量源仪器产生的烟雾中,术中高频电刀产生的烟雾组成成分为气溶胶微粒,直径 0.3 ~2.5 μm,可对人体呼吸道产生危害 。手术室医护人员长期暴露在电外科烟雾环境中,有近 60% 的人出现过呼吸气促、呛咳、结膜充血、皮肤过敏、头晕头痛、心理焦虑等生理心理反应。在距切割处 150 cm 和停止使用电刀10 min 后的 PM 2.5 及颗粒物值分别为 25.52 μg/m 3 、2 896.00 个 /m 3及 9.18 μg/m 3 、929.00 个 /m 3 , 与术前水平持平,说明通过手术室层流净化、吸引器的使用等相关措施能够减少在距离切割处150 cm及停止使用电刀 10 min 后的 PM 2.5及颗粒物水平,确保在此区域水平的手术室空气质量。