结肠镜筛查和及时的内镜下息肉切除，可降低结直肠癌的发病率和病死率。目前，临床上常用的内镜下切除息肉的方法包括高频电切术、氩离子凝固术（APC）、内镜下黏膜切除术

（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）等。而当前指南主要讲述了对无蒂息肉的EMR处理，未对有蒂息肉和无蒂息肉的其他术式的处理做规范。但根据我院的经验和文献报道，无蒂息肉

的高频电切术效果良好，有蒂息肉癌变率较高，即息肉的形态对于治疗方法的选择和预后密切相关。因此，内镜下如何更好地治疗结肠息肉是我们需要探讨和总结的。

目前，临床上息肉的形态分型主要有WASP分型、巴黎分型、山田分型、中村分型。山田分型是临床上应用最简便、最广泛的一种，主要与有蒂无蒂相关，且各分型的癌变率不一，其并

发症也与选择的治疗方法有关。山田分型分为Ⅰ型（呈无蒂半球形，隆起息肉与黏膜间角大于90°，色泽与周围黏膜相似或稍红）、Ⅱ型（呈亚蒂半球形，隆起息肉与黏膜间角小90°，

表面较红，中央可见凹陷）、Ⅲ型（息肉有亚蒂，表面不光整呈菜花样、棒状或山脉状，息肉与黏膜间角小于90°） 、Ⅳ型（有蒂，蒂长短不一，表面光整，可伴糜烂或呈颗粒状）。

采用内镜下APC结合高频电刀治疗的患者，其临床治疗总有效率明显高于单纯采用高频电刀治疗者，且在胃肠胀气、出血、疼痛以及穿孔等并发症总发生率以及复发率方面均明显低于高

频电刀治疗者。APC有凝固深度的自限性，因此在避免结肠穿孔等方面发挥重要作用；但因其破坏细胞结构，不能送病理检查而成为其最大的缺点。内镜技术娴熟的医生，应根据患者的

病情多方位考虑，合理、恰当地选择治疗方法。