手术室高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科设备，广泛应用于外科手术中，高频电刀具有快速止血、出血少、防止细菌感染、病人术后愈合好等优点。电外科的安全与病人的个体差异、生理机能和使用者的操作技能密切相关。但在方便手术止血，提高手术速度和效率的同时，也存在诸多安全隠患，如果违反安全使用操作规程或使用不当，可导致过敏、灼伤、烧伤、压力性坏死、干扰心电图或起搏器，甚至引起火灾。因此在高频电刀使用中应当重视有关事项，确保手术顺利进行和患者及医护人员的人身安全。

一、结构和配件

由主机、电刀笔、脚踏控制开关和负极板组成。

二、分类

分为接地式和隔离式(临床多用)两种

三、工作原理

利用高频电流释放的热能和放电对组织进行切割、止血。使接触的组织快速脱水、分解、蒸发、血液凝固达到切割、止血的目的。

四、应用范围

应用于外科手术、皮肤科、牙科、泌尿科、骨科等

五、操作步骤

1、连接电源线、负极板线路。

2、接通电源，开机自检，根据说明书和手术选择合适的输出功率。

3、负极板粘贴于病人肌肉丰富的合适部位。

4、连接电刀笔线路，使用手控开关或脚控开关。

5、使用完毕，先关主机电源，再拔电源插头。

六、注意事项

1、操作者戴绝缘手套、穿干燥、绝缘性好鞋子

2、不可盲目加大输出功率，应从小到大逐渐调试

3、产生的烟雾和颗粒对人体有害，应及时吸净

4、暂时不用的电刀笔。应置于绝缘容器内

5、及时清除刀头上的焦痂组织，保持良好的传导功能

6、硬极板比软极板安全性差(多用软极板)，使用中应注意观察。

7、输出功率高达100-700W时，会发生烫伤或干扰其它电子设备。

8、负极板面积;要求大于100cm2.。一般儿童极板的有效导电面积是65cm2，成人极板的有效导电面积是

129cm2，一旦负极板接触面减少，电阻增大至不安全水平时，机器即自动报警并停止输出。负极板接触皮肤面积为50cm2时，负极板温度约36℃，接触皮肤面积下降到25cm2时，温度上升到33℃，接触皮肤面积下降到13cm2时，温度上升到40℃，极板温度超过皮肤温度6℃，可能发生灼伤。

9、负极板安放部位的选择

(1)合适的部位：易于观察的部位、平坦肌肉区、血管丰富区、剃除毛发的皮肤、清洁干燥的皮肤;负极板距离

ECG电极15cm以上;尽量接近手术切口部位(但不小于15cm)减少电流环路;尽量避免电流环路中通过金属植入物、起搏器、

ECG电极、心脏、负极板的长边与高频电流向垂直。

(2)不合适的部位：骨隆起、疤痕、皮肤褶皱、脂肪组织或脂肪较厚、表皮、液体可能积聚的部位、金属植入物或起搏器附近。

(3)婴儿负极板部位选择：大腿、背部、腹部，15公斤以下小儿，应选择幼儿负极板。

10、一次性软式负极板使用注意事项

(1)保持平整，禁止切割和折叠，防止局部电流过高或漏电

(2)一次性使用，禁止重复使用，因带有细菌，防止发生交叉感染

11、禁止将报警系统消声。

六、使用电刀存在的安全问题：负极板灼伤、极板夹短路烧伤、电刀笔灼伤、旁路灼伤、病人体内灼伤、手术野皮肤烧伤、环境火警等

因此使用、操作、维修人员应经过一定的培训，掌握高频电刀的工作原理，使用、操作规则、年检工作及维护保养

(防潮、防湿、防腐，保持设备干燥、清洁、不和化学试剂同放一室)。

七、使用电刀的环境要求：

(1)高频电刀使用中会产生火花、弧光，而易燃、易爆物遇火花、弧光会燃烧或爆炸，故在使用高频电刀的手术室中不能放置易燃

、易爆的气体、液体或其它物质;对手术患者一般不要使用易燃、易爆的麻醉剂和消毒剂;手术前应注意排除患者机体上所存在的孔洞

中可能留存的可燃性气体或液体。

(2)肠道手术禁忌使用甘露醇灌肠，以免爆炸。

(3)正确揭除负极板，从边缘沿皮纹方向揭除负极板，不要用力过大、速度过快，以免造成机械性损伤