1、降价和控费贯穿集中采购始终

今年，国家降价控费的声音更加响亮：先是总理批示“望认真贯彻决策部署，敢触动利益，努力降低虚高药(耗)价” ，后是体改司司长梁万年强调“公立医院改革核心是围绕药价虚高发力”。此外新上任的医保局今年将负责牵头13件事，其中5项与医疗控费相关，企业必将迎来降价和限量双重“冰冻”的寒冬。

2、集中采购与医保改革结合越来越紧密

目前医保与集中采购相互交融主要体现在两方面：

一是医保直接主导集中采购。上海、福建等省医保部门积极参与到集中采购的政策制定和执行中，整合定价、集采和支付功能的各级医保局相继建立，将医保和集中采购政策更加紧密的结合起来。

二是政策侧面影响集中采购。医保支付方式改革和医保支付标准，与“结余留用，超额分担”的激励约束机制以及国家“321”控费目标并行，盘活了“以按病种付费为核心”的医保支付方式改革，促使医院在议价能动性增强的同时遏制药耗品滥用。

3、耗材集中采购呈现方式持续丰富

在坚持分类采购思路下，国家鼓励集中采购的创新探索，允许医改试点城市自行采购，鼓励跨区域联合采购和专科医院联合采购等。有了政策基础，各地不断尝试新型集中采购模式，试点范围不断扩大，今年又有山东、江苏等采购方式新突破。未来我国集中采购模式将会呈现出更加多姿多彩的态势。

4、挂网采购目录扩大，议价形式多样

近两年，低值耗材及检验试剂进入挂网采购行列趋势明显，挂网模式的全面布局又为多种形式的议价孕育了土壤。表现较为明显的是，省级挂网价逐渐成为一个地区入市的“门槛”，真正拥有定价权的是医疗机构、地市、医联体等议价主体。目前，医联体等议价主体布局和快速增长的政策基础已经牢固，未来议价项目出现的频率会更高。

5、价格联动、动态调整成为普遍要求

作为挂网采购的“后遗症”之一，价格联动在近两年赫然出现在多省的集采动态中。据华招网统计目前已有27省展开联动，且随着采购联盟范围不断扩大，联盟价外延的情况必不可免，全国价格一盘棋雏形显现。

6、跨区域联盟发展扩大化、多样化

2018年，跨区域采购联盟发展势头依旧强劲：京津冀及省际联盟机制逐渐成熟，在版图开拓中出现成员兼容苗头;四省一市联盟以及沪港、粤鄂、渝甘等“联姻”性质的联盟初步成型，等待国家指令;三明联盟部分成员也分别探索独特的招采模式······ 在国家政策对跨地区联合采购的态度由“探索”升级为“鼓励”的情形之下，未来各地还将衍生出更多的合作模式，并成为其他地区集中采购政策制定实施的重要依据和参考。

7、加强集采监管职能

从国家口径和各省开展的集中采购活动来看，后期政府层面会对药耗品销售、配送、使用、价格等全周期进行监管，这些监管结果通常会与取消中标/挂网资格挂钩。此外，国家目前正在深化“放管服”改革，松绑企业的经营环境也给行业监管提出了新要求。

8、耗材两票制逐渐推行

目前所有省份均已出台药品“两票制”相关方案并陆续执行。耗材领域，国家在《关于巩固破除以药补医成果持续深化公立医院综合改革的通知》明确提出，逐步推行高值医用耗材购销“两票制”。江苏曾发文明确“国家正在制定高值耗材生产流通使用相关政策”。但目前国家忙于机构改革调整、药品压价和高值耗材使用管控，耗材两票制的政策短时间内不会出台，各地的两票制实施也不会集中爆发。

9、持续优化流通领域

伴随“两票制”的推行，各地对流通领域进行了优化，一面是严格遴选整合配送商，另一面针对出现的问题予以修饰整改，部分地区已根据实际情况，对企业内部调拨计票问题、部分产品采购难以实施“两票制”问题、偏远地区及时用药(耗)问题等进行了及时处理。

10、“裸奔价”时代到来

随着各地药耗品采购平台的互联互通和医用耗材分类编码工作的不断推进，药耗品价格越发透明。今年，在上海耗材方面已经出现公开价格信息，让采购价“裸奔”的真实案例。在药品出厂价追溯机制的加快建立以及高值耗材的出厂、口岸以及零售价面向社会曝光等一系列举措的推行下，价格裸奔时代将正式来临。