在上游政策方面，国家“4≤7”波段采购设定了通过“一致性评估”的门槛，省级消费品招聘平台两票继续对接。在下游控制中，消耗品联合采购联盟实现最低价格联动调整，分销商选择条件释放产业调整结构信号，在“采掘”的世界中，几乎可以找到当前医药产业调整的所有重要“规定行动”。

2018年的药品供应，2019年的巨大武器管制，今年明显向消耗品领域倾斜，没有一个好的“收缴”这个账户，可能很难安全通过。继四大跨距的省级采购联盟之后，县医疗界也来了。中国四个最具影响力的跨省消费品采购联盟去年都扩大了规模，占全国消费品市场的一半以上。

2018年京津河北卫生协调发展峰会后，京津冀联盟共同努力，推动五地药品消耗品的采购，以分享价格等信息。海南加入联盟后，原“西部消费品采购联盟”扩大到14个省，成为“14个省联盟”。海南不仅实现了联盟内部的采购数据共享，还探索了与其他联盟的数据共享。去年，三明联增加了云南省昭通市和新疆兵团第八师(石河子市)，共召集成员52人，覆盖15个省(自治区)。

上海已加入苏浙安徽-福建消费品采购联盟，升级为上海苏浙万民四省、一市“联合采购联盟”。占据消费品市场“半壁江山”的四大联盟不断壮大，目录共享、数据共享、价格共享等新闻频发，旨在降价；北京发起的“医药消费联动”和浙江“三流融合”也不排除首次开放的可能性。在联盟成熟后。年底年初，加快在全国推广“紧凑型县域医疗社区”，把人民群众的目光引向基层医疗消费品市场。目前，以6000多家县级医院为主导的县级医疗社区，将促进我国“集矿”力量的重新壮大。去年7月，浙江省发布《关于公布浙江县医疗服务社区单位名单的通知》。浙江省28个县级医疗社区，涉及30个县级医院和190个乡镇医院，将开始实施药品耗材的统一采购、统一支付和统一发放。原医院采购接口和平台权限将完全中断。

有业内人士预测，未来三年将是县级医疗社区全面爆发的阶段，县级医疗社区的发展，将进一步改变我国原有的药品和消费品采购模式。从目前国家和各省的运动来看，消耗品“采”的界限将继续扩大，同时也会有新的特征可循。高成本先开刀，“唐僧肉”变“讨价还价的武器”？10月10日至11日，国家健康保险局在北京召开首届全国医疗保障工作会议。国家医疗保险总监胡静林说，“永远不要让医疗保险基金变成‘唐僧肉’。”

从近期行业趋势来看，随着医疗保险局“护送护送”，原“唐僧肉”已成为“讨价还价的武器”，医疗保险局“加强高值医疗耗材流通和使用管理”的重点工作也在快速推进。但真正让消费品市场开始紧张的是广西和海南的两只手。二者均由医疗保险局牵头，与“集采”有关，重点关注高值易耗品市场。元旦前，刚刚加入省际联盟半年的海南省发出通知，宣布将海南消费品贸易体系与跨省联盟消费品贸易体系整合，并于2019年1月2日10时明确关闭海南消费品贸易体系。只有省际联盟消费品贸易体系是开放的。同时，对海南图书馆和联盟仓库的高价值消耗品市场、高价值消费品市场和低值消费品市场进行了比较和筛选。

随后，广西自治区卫生委员会、医疗保险局等八部委下发了《广西壮族自治区高值医用耗材阳光采购实施方案》，明确了广西自治区高值医用耗材的13个类别分别是：Gion将通过悬挂式阳光网购买。同时，将网络产品限价作为陕西牵头的15省高附加值消费品采购联盟的最低价格，开展联盟内数据共享和联动调整。可以预测，2019年，采购联盟之间的高价值消费品价格联动将变得越来越紧密。只要出现低价，所有的价格都会降低，高消费市场的竞争将变得越来越激烈。
普耗挂网一触即发

如果今年的高消费市场势必呼啸而过，那么全民消费也很难独善其身。去年11月，在省联盟中处于领先地位的陕西省发布了数万字文件，要求全省一般医用耗材正式联网采购，必须实行“两票制”。随后，湖南郴州在联盟中也发布了相关通知，购买了13类高价值医用消耗品和测试试剂以外的13种高价值医疗消耗品。从采购目录来看，郴州涉及的全民消费网络范围比陕西省需要的范围更广。在短期内，由于高价值消费品在整个消费品市场和医疗保险报销中发挥着重要作用，高价值消费品的“集聚风暴”将首当其冲。但是，从长远来看，药品改革正逐步走上正确的轨道，改革的重点已经从药品转向消费品，高消费必须是普遍消费。降价，降价，降价省、县消耗品“集聚”全面展开，中心城市“集聚”步伐从未停止。

以深圳为例，gpo项目的启动使中心城市能够在省级开采的基础上使用消耗品，并有能力重新协商价格，但没有进入省级开采的产品很难与没有实质性价格红色的进入省级开采的产品竞争。UcTut.因此，在“省级矿业”的影响下，各城市的GPO模式可能成为“集采”效应促进降价的另一个门户。

按照“集采”药品的路线，业内人士纷纷猜测，消费品市场是否也将迎来“国家采购”的可能性。虽然目前还不清楚，但不同联盟之间数据共享的基础已经相对成熟。即使没有“国家采购”，毒品数量下降90%的命运也很可能成为消费品市场的一个教训。