关于近视的原因，每个人都能说出几种，比如遗传、过多使用手机等电子产品、长时间近距离用眼等等……

但哪一个因素更主要？

1. 基因是主要原因吗？

多年来，学术界一致认为近视在很大程度上是由基因决定的。但后来的研究发现，基因并不是造成近视的主要原因。

1969 年对阿拉斯加北部的因纽特人，他们的生活方式正在发生变化。在与世隔绝的社区长大的成年人中，131 人中只有 2 人近视，但他们的子女和孙辈中有一半以上近视。

基因变化的发生非常缓慢，根本无法解释这种快速变化，更无法解释世界各地的近视率飙升的现象，环境因素才是导致近视代际差异的主要原因。

2. 近距离阅读是主要的环境因素？

在所有的环境因素中，人们认为读书或阅读太多是近视发生的主要原因之一。

随着信息化时代的到来，全球的儿童花更多的时间阅读、学习，或沉迷于电脑和智能手机。

经济合作与发展组织 2014 年的一份报告显示，上海 15 岁的孩子平均每周花 14 个小时做作业，而英国和美国则分别为 5 小时和 6 小时。

阅读和近视有强相关性，比如在 20 世纪 90 年代，科学家就发现在以色列，就读于一所需要大量学习宗教文本的学校的十几岁男孩的近视患病率要比读书时间较少的学生高得多。

从生物学的角度来看，持续近距离工作时，眼球试图把近距离的图像直接聚焦在视网膜上而免于使用调节，就会使得眼轴增长而发生近视。

3. 「宅」是近视发生的更为重要的原因

越来越多的年轻人，户外活动时间少，也就是宅，是近视发生的更为重要的因素。

在 21 世纪初，有学者发现在研究特定的近距离用眼行为，比如每周阅读几本书、花几个小时阅读或使用电脑等不一定是近视风险的主要诱因。

2007 年，俄亥俄州立大学视光学院的 Donald Mutti 教授团队在一项研究中跟踪调查了美国加州 500 多名 8 岁和 9 岁视力正常的儿童。5 年后，有 1/5 的孩子近视了，他们发现，与近视风险密切相关的唯一环境因素是户外活动的时间。

一年后，澳大利亚悉尼大学的 Rose 教授团队也得出了相同的结论。

在对悉尼中小学 4000 多名学生进行了为期三年的研究后，他们发现，户外活动时间较少的孩子患近视的风险更大。

研究小组还进一步剔除了其他的混杂因素。比如，孩子们在户外进行了更多的体育活动，体育运动对近视是否有保护作用？

然而结论是无论孩子们户外体育运动，或户外野餐，还是仅仅是在户外读书，结果都一样，只要是足量的户外活动，就能有效预防近视。

而且，户外活动多的孩子也同样有很多时间是在学习、阅读和看屏幕，也就是说，足量的户外活动可以抵消因为近距用眼（包括使用手机、IPAD、电脑等）带来的近视风险。