1、氩气刀应用注意事项
治疗过程中,应确保负极板和人体皮肤全面积接触,治疗功率一般控制在<50 W,每次治疗时间<5 s,氩气软管前端伸出气管镜远端>1 cm,以避免高温气流灼伤支气管镜。同时由于氩气刀是非接触式工作模式,导管喷口宜距离病灶5 mm左右,电极要指向活组织烧灼,不要烧灼干燥凝结的坏死组织,保持操作视野清晰。避免坏死组织堵塞导管喷口,影响氩气流量和治疗效果。为避免气道内燃烧,宜控制氧流量<40%。烧灼气管支架附近肿物时,不宜在同一部位灼烧时间太长,以免支架过热,引起燃烧。另外操作过程中要注意控制烧灼深度<3 mm,以避免损伤或穿透气管壁,对于术后、化疗后肿瘤患者,肺部正常解剖结构可能发生了变化,处理中央气道内尤其毗邻大血管的病变,更需要严格控制治疗深度。治疗过程中因有少量烟雾产生,故建议烧灼过程中持续负压吸引,以减少烟雾对患者呼吸道刺激,尤其是局麻下治疗患者。值得一提的是,对采用其他介入性操作改善恶性大气道狭窄前,尤其当病变表面伴有出血或渗血时,首先采用氩气刀进行表浅止血处理,将有助于最大限度降低大出血等并发症风险。

 

2、在老年人群体中应用注意事项
老年人常常合并高血压、脑血管疾病、冠心病等多种合并症,心肺功能相对较差,因此,进行氩气刀等呼吸介入干预时,需要做好充分术前评估和沟通,气管镜检查前注意复测相关生命征,操作时间不宜过长,以减少操作刺激导致突发的心脑血管意外等并发症。此外,老年人肺功能多较差,一旦发生气胸或穿孔等并发症,症状常较重,如发现或处理不及时,可出现致命性危害,故更需要术中严密监护,术后密切观察,早期发现和处理并发症。